1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.11.2018 года: 65 227 человек.
2. Защита прав застрахованных в системе ОМС
|
Виды обращений |
Количество поступивших обращений за период с 01.01.2018 по 30.06.2018 |
|
Получено обращений от застрахованных |
1914 |
|
Обращения за консультацией (разъяснением) |
503 |
|
Жалобы |
7 |
|
Признано жалоб обоснованными |
0 |
|
Основные причины обращений с жалобами: |
|
|
Организация работы ЛПУ |
1 |
|
Взимание денежных средств |
0 |
|
Качество медицинской помощи |
5 |
|
1 |
0 |
3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС
|
Показатели |
Досудебная защита (руб.) |
Судебная защита(руб.) |
|
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию |
0 |
0 |
|
Разрешено в пользу застрахованного |
0 |
0 |
|
Возращено застрахованным денежных средств |
0 |
0 |
4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании
|
Показатель |
Проведено медико-экономических экспертиз |
Количество выявленных нарушений |
Проведено экспертиз качества медицинской помощи |
Количество выявленных нарушений |
|
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи |
1124 |
67 |
688 |
146 |
|
При оказании стационарной медицинской помощи |
341 |
5 |
301 |
28 |
|
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи |
126 |
6 |
106 |
44 |
|
При оказании скорой медицинской помощи |
210 |
0 |
111 |
0 |
|
Всего: |
1801 |
78 |
1206 |
218 |
5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи
|
Наименование |
Значение |
|
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы |
71 049,5 |
|
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества |
88 408,7 |
|
Сумма удержаний по итогам контроля счетов |
947 467,9 |
|
Всего удержаний по итогам контроля качества |
110 6926,1 |
|
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи |
0,97 % |
6. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
С 01.01.2018 по 30.06.2018 всего было опрошено: 20 человек.
Из них:
в целом удовлетворены качеством медицинской помощи населения - 75,4%.