Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Санкт-Петербурге

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.11.2018 года:  65 227 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.2018 по 30.06.2018

Получено обращений от застрахованных

1914

Обращения за консультацией (разъяснением)

503

Жалобы

7

Признано жалоб обоснованными

0

Основные причины обращений с жалобами:

Организация работы ЛПУ

1

Взимание денежных средств

0

Качество медицинской помощи

5

1

0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита (руб.)

Судебная защита(руб.)

Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию

0

0

Разрешено в пользу застрахованного

0

0

Возращено застрахованным денежных средств

0

0


4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель

Проведено медико-экономических экспертиз 
(в случаях)

Количество выявленных нарушений

Проведено экспертиз качества медицинской помощи 
(в случаях)

Количество выявленных нарушений

При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

1124

67

688

146

При оказании стационарной медицинской помощи

341

5

301

28

При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи

126

6

106

44

При оказании скорой медицинской помощи

210

0

111

0

Всего:

1801

78

1206

218

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование

Значение

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы

71 049,5

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества

88 408,7

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

947 467,9

Всего удержаний по итогам контроля качества

110 6926,1

Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи

0,97 %

6. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи. 

С 01.01.2018 по 30.06.2018 всего было опрошено:  20 человек.
Из них:

в целом удовлетворены качеством медицинской помощи населения - 75,4%.