1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 января 2021 года - 586 198 человек.
Виды обращений | Количество поступивших обращений за период с 01.01.20 по 30.09.2020 |
Получено обращений от застрахованных | 15194 |
Обращения за консультацией (разъяснением) |
15093 |
Жалобы | 101 |
Признано жалоб обоснованными | 71 |
Основные причины обращений с жалобами: | |
Организация работы ЛПУ | 1 |
Взимание денежных средств | 2 |
На оказание медицинской помощи | 48 |
Этика и деонтология медицинских работников | 0 |
Показатели | Досудебная защита (руб.) | Судебная защита (руб.) |
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию | 71 | 0 |
Разрешено в пользу застрахованного | 71 | 0 |
Возращено застрахованным денежных средств | 0 | 0 |
4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании
Показатель | Проведено медико-экономических экспертиз | Количество выявленных нарушений | Проведено экспертиз качества медицинской помощи | Количество выявленных нарушений |
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи | 37396 | 754 | 1896 | 224 |
При оказании стационарной медицинской помощи | 6137 | 67 | 2856 | 464 |
При оказании медицинской помощи в дневном стационаре | 2847 | 26 | 393 | 29 |
При оказании медицинской помощи вне медицинской организации | 1961 | 0 | 1333 | 6 |
Всего: | 48341 | 847 | 6478 | 723 |
Наименование | Значение |
Остаток средств, удержанных с медицинских учреждений по результатам ЭКМП, МЭК, МЭЭ на начало отчетного периода | 0 |
Сумма средств, выставленная ЛПУ по счетам-фактурам, за оказанные медицинские услуги (руб.) |
6559282849 |
Сумма средств по счетам не принятых к оплате по результатам МЭК и МЭЭ(руб.) всего, в т.ч.: | 173450794,8 |
по результатам МЭК |
159246530 |
по результатам МЭЭ | 6147112,7 |
Удержано средств по результатам ЭКМП | 8057152,1 |
Использовано удержанных средств всего | |
Остаток средств, удержанных с медицинских учреждений по результатам ЭКМП, МЭК, МЭЭ на конец отчетного периода | 0 |
При оказании скорой медицинской помощи |
6. Информирование граждан о правах в системе ОМС
- Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 12 тыс. информационных материалов.
- Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 18 мероприятий такого рода.
7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Результаты социологического опроса | № стр. | СМО | ТФОМС | ИТОГО | ||||||||||||
Количество(абс.) | Получивших медицинскую помощь на территории субъекта РФ | удовлетворенны качеством медицинской помощи | не удовлетворенны качеством медицинской помощи | Затруднились ответить | Количество (абс.) | Получивших медицинскую помощь на территории субъекта РФ | удовлетворенны качеством медицинской помощи | не удовлетворенны качеством медицинской помощи | Затруднились ответить | Количество (абс.) | Получивших медицинскую помощь на территории субъекта РФ | удовлетворенны качеством медицинской помощи | не удовлетворенны качеством медицинской помощи | Затруднились ответить | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Количество опрошенных граждан по вопросам КМП, всего | 1 |
2634 |
2634 |
2528 | ||||||||||||
При получении стационарной медицинской помощи | 2 | 437 | 437 | 429 | 0 | |||||||||||
При получении стационарозамещающей медицинской помощи | 3 | 57 | 57 | 55 | 0 | |||||||||||
При получении амбулаторно-поликлинической помощи | 4 | 1828 | 1828 | 1742 | ||||||||||||
При получении скорой медицинской помощи вне медицинской организации | 5 | 312 | 312 | 302 |