Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Санкт-Петербурге

 1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 1 декабря 2018 года: 113 343 человек. 
Количество специалистов, осуществляющих деятельность по защите прав застрахованных в Челябинском филиале, составляет 60 человек, из них 57 привлекается на договорной основе. 57 специалистов имеют высшую квалификационную категорию, из них 22 — кандидат медицинских наук, 5- доктор медицинских наук.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.18 по 30.09.18

Получено обращений от застрахованных

11 576

Обращения за консультацией (разъяснением)

500

Жалобы

3

Признано жалоб обоснованными

1

       

3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений

с жалобами:

Жалобы

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Качество медицинской помощи

3

1


Взимание денежных средств

0

0


Об организации работы медицинской организации

0

0


Отказ в медицинской помощи

0

0


Выбор медицинской организации

0

0


Прочие причины (Этика и деонтология медицинских работников, выбор МО)

0

0



4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита Судебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 1 0
Разрешено в пользу застрахованного 7 0
Возращено застрахованным денежных средств (в рублях) 0 0
При оказании скорой медицинской помощи 0 0


5. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 1 156 778 2 792 8 946
При оказании стационарной медицинской помощи 586 364 7 505 3 501
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 42 1 85 0
При оказании скорой медицинской помощи 10 0 1 261
0
Всего: 1 794 1 143 11 643 12 447

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС
Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Было выдано 10214 информационных материалов.

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

За 9 месяцев 2018 г. всего было опрошено: 270 человек.
Из них:

- удовлетворено качеством медицинской помощи: 75 человек

- неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 7 человек

- больше удовлетворены, чем не удовлетворены: 128 человек

- удовлетворены не в полной мере: 32 человек

- затруднились ответить: 8 человек